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夏季要当心戊肝的传播

时间:2013-10-19 17:01 来源: 作者:

戊型肝炎由HEV感染所致,HEV旧称为肠道传播型非甲非乙型肝炎病毒。WHO医学研究资料表明:由于夏季雨水多,经常出现引用水源遭受污染的情况,因此,夏季要当心戊肝的传播。   

凡未感染过HEV的人均对HEV易感,因而各年龄组均可发病。儿童感染HEV后,多表现为隐性感染。成人则表现为临床性感染(有明显症状)。30岁以上人群隐性感染比例又再上升,提示人群易感性随着年龄增长而下降。但抗-HEVIgG在血循环中维持时间仅一年,而且人胎盘免疫球蛋白预防戊型肝炎无效,提示病后免疫不持久。本病特征:1)急性起病。2)病初乏力、恶心、呕吐、尿黄、眼黄较明显。3)程度较甲肝重。持续时间长。4)重肝发生率较高。在老人及孕妇及原有基础的病人,尤其要注意有病情加重的趋势。   

戊型肝炎病毒(HEV)又名肠道传播型非甲非乙型肝炎病毒,1983年Balayan等用免疫电镜技术从粪便中检出27-38nm病毒颗粒,1989年Reyes等获得本病毒基因克隆,并命名为HEV。   

HEV呈球状,无包膜,直径平均32-34nm。HEV基因组为单股正链RNA,全长7.5kb,分为结构区和非结构区,有3个开放读码框(ORF)。   

本病毒归类于萼状病毒(Calicivirus)科,目前已知有2个亚型:缅甸和中国HEV同属一亚型,墨西哥HEV为另一亚型。HEV有流行株和散发株。多种猴类对HEV易感,可作为动物模型。HEV主要在肝细胞内复制,通过胆汁排出,并持续存在至ALT恢复正常。猕猴于感染后第7日(即ALT升高前5-14日),胆汁中HEV RNA极为阳性。实验感染HEV的猕猴一般于感染后2-3周抗HEV阳转,3-6周后达高峰,然后逐渐下降,6周后降至低水平。   

最近有人用初代猕猴肝细胞培养HEV获得成功,于接种后5日,HEV在细胞内复制达到高峰。   

戊肝与甲肝相比,具有以下几个突出特征:   

1、易发季节:多发于高温多雨季节,尤其在洪涝灾害造成粪便对水源广泛污染的地区。   

2、流行于水源污染程度有关:如果水源只是偶然受到污染,可造成连续数周的短期流行,如果水源反复连续被粪便污染,就可能造成较长时间的流行,往往持续数月,数年,甚至有周期性发病率升高的特点。   

3、潜伏期较长,多在2-9周之间,平均为6周。   

4、患者发病年龄较大,以20岁以上的青壮年人发病率最高,在儿童中可能为临床感染。   

5、患者早期粪便中可以检查出戊性肝炎病毒颗粒,但很快会自行消失。   

6、戊型肝炎多数病例症状较轻,黄疸也不是太重。   

武汉国中堂肝病研究所肝病专家提醒:所以在夏季因做好水源清洁,特别是饮用水源的清洁,防止病从口入,发现病请情要尽快治疗。做好病人的粪便处理工作,防止传给别人。

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